撰文營養師 蔡欣蓁營養師
| 「慢性腎臟病能喝奶粉嗎？」是許多腎友的疑惑。普通的奶粉營養密度高、富含多種營養素，但同時也含有腎友需特別注意的鉀、磷等礦物質。腎友並非不能喝奶粉，而是要依照自身疾病狀況挑選適合的疾病專用奶粉，才能在不增加腎臟負擔的情況下維持良好的營養狀況唷！ |
一、為什麼慢性腎臟病患者喝奶粉，不能只看營養夠不夠？
從小朋友到銀髮族長輩，多數人都認為奶粉營養又健康，但對於慢性腎病族群而言，更需要重視的是腎臟有沒有辦法負擔奶粉的營養代謝物及礦物質。
1.慢性腎臟病需注意蛋白質、鈉、鉀、磷攝取
腎臟負責過濾蛋白質代謝廢物 (如尿素) 及維持電解質平衡 (如鈉、磷、鉀)，當腎功能受損時，這些物質較容易在體內累積、失衡，引發疲倦、骨骼問題、心血管疾病等風險，因此腎友在選擇食物、喝奶粉時不能單看營養夠不夠，更要注意腎臟功能及抽血檢查數值。
2.奶粉對慢性腎臟病患者的影響
一般奶粉富含蛋白質、鈣、磷、鉀等多種營養素，容易增加腎臟代謝負擔，使血中代謝廢物與電解質較不易控制，進而影響腎臟病的管理與預後。若腎友有喝奶粉的需求，建議進行抽血檢查，與腎臟專科醫師、營養師討論，確認合適的配方與攝取量。
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二、慢性腎臟病可以喝奶粉嗎？依照腎臟病分期調整飲食
慢性腎病的營養需求與飲食限制會依照腎病分期不同、是否洗腎而有所差異，建議依照疾病進展與營養師討論適當的飲食及是否建議攝取奶粉。
1.慢性腎病早期 (1~2 期)：均衡飲食為優先
慢性腎病早期的腎功能大多接近正常或輕微下降，此時的腎臟通常尚可代謝大部分廢物，若血磷、血鉀數值控制在正常範圍且營養狀態良好，在均衡飲食的前提下，少量攝取奶製品或奶粉是沒有問題的。同時要注意飲食中其他高磷 (如堅果、全穀類、乳酪、加工食品等)、高鉀 (高鉀水果、蔬菜等) 食物來源，避免磷鉀攝取過量，建議可以先與醫師或營養師討論個人化飲食對策，確認是否適合喝奶粉。
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2.慢性腎臟病中晚期 (3~5 期) 與洗腎前後：選擇腎臟病專用奶粉
當慢性腎病進展至第 3~5 期且尚未洗腎時，就要採取低蛋白飲食，並控制鈉、鉀、磷、水分等的攝取量，減少腎臟負擔，但同時也要避免營養不良。若無法從飲食中攝取足夠的營養，也可在醫師或營養師的建議下選擇低蛋白質、低鈉磷鉀的洗腎前專用配方奶粉，幫助補足營養。
對於已經進入洗腎的患者，因在洗腎過程中會流失蛋白質，對於蛋白質及熱量的需求反而較高，這時則可以在醫師與營養師的建議下選擇洗腎後的高蛋白配方奶粉，避免洗腎造成的營養不良，同時仍要控制鈉磷鉀的攝取並定期進行血液檢查。
三、一般奶粉適合慢性腎臟病患者嗎？從營養成分來看
一般賣場販售的奶粉主要以幫助成長或補充體力為目標，營養成分設計偏向符合兒童或一般健康成人需求，與慢性腎病的飲食原則大不相同，因此通常不建議慢性腎病患者補充一般奶粉。
1.為什麼一般奶粉較不適合慢性腎臟病患者？
慢性腎病第 3~5 期患者建議應調整飲食中的磷攝取量，使血磷濃度維持在正常範圍。當腎臟功能下降無法排除飲食中攝取到的磷，就會造成血磷上升，增加腎臟負擔並引起骨骼與血管的病變。乳製品中的磷含量高且吸收率佳，即使使用磷結合劑，對於乳製品中磷的吸收抑制效果仍有限，因此對於需控制血磷的中晚期慢性腎臟病患者，通常會建議嚴格限制乳製品的攝取量，包括一般奶粉、鮮奶、優酪乳、優格、起司等，才能將血磷維持在適當範圍。
2.慢性腎臟病患者建議選擇調整蛋白質、鈉、磷、鉀配方
雖然一般奶粉不適合慢性腎病患者，但若發現營養不足、需要額外補充，也可以選擇「腎臟疾病專用配方」，這些配方會針對慢性腎臟疾病的營養需求進行調整，以提供適當的蛋白質、鈉、磷、鉀的含量，讓腎友們可以安心補充營養。
四、慢性腎臟病喝奶粉要注意什麼？
營養師整理出以下幾個腎友在攝取奶粉時經常會有的疑惑，幫助你安心補充營養！
1.慢性腎臟病患者喝奶粉，真的會傷腎嗎？
對於腎功能較差的患者而言，若攝取一般奶粉或乳製品，可能因磷、鉀含量較高，導致血鉀、血磷不易控制，進而增加骨骼病變與心血管相關併發症的風險，也會增加腎臟負擔。因此是否適合喝奶粉，仍需依腎臟病分期與個人抽血數值評估，並建議先諮詢醫師或營養師再做決定。
2.洗腎前後，喝奶粉的原則有什麼不同？
洗腎前後喝奶粉的最大差別為蛋白質需求不同，洗腎前的主要目標為保留腎功能、延後進入洗腎的時間，因此需要攝取低蛋白、低磷鉀配方，避免增加腎臟負擔。洗腎後則是要維持良好體力、補充洗腎時流失的營養，因此要選擇高熱量、高蛋白、低磷鉀的配方奶粉，避免營養不良。
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3.慢性腎臟病怎麼挑選奶粉？
慢性腎臟病需要注意的飲食原則較多，若要喝奶粉幫助補充營養，營養師提供 5 個幫助挑選的小技巧：
確認洗腎前或洗腎後：洗腎前應挑選低蛋白、低磷鉀配方；洗腎後則需挑選高蛋白、高熱量、低磷鉀配方。
選擇衛福部核可或符合低磷鈉鉀建議配方指引（例如 KDIGO臨床指引等）的特殊疾病配方：通過衛福部核可的腎臟病專用配方，蛋白質來源及含量、熱量、電解質 (鈉、磷、鉀等) 都經過特殊設計，較符合腎友需求，通常也較安全，可以安心選擇。
依照自身疾病狀況選擇：若為糖尿病合併腎臟病的族群，建議可以選擇有標示低升糖指數 (GI) 的配方，透過調整碳水化合物的來源及形式並添加膳食纖維協助穩定餐後血糖；部分產品會額外添加鉻等微量礦物質，可能有助於改善胰島素敏感性，幫助維持醣類正常代謝，避免血糖劇烈波動加重腎臟負擔。
選擇喜歡的口味：腎友經常感覺食慾不振，因此營養補充品要挑選滑順好入口、口味好喝的產品，才能順利補充營養。
選擇含有膳食纖維的產品：許多腎友因為飲食限制或食慾不振，膳食纖維容易攝取不足，增加便祕的風險，建議可以選擇額外添加好消化膳食纖維的產品，以利維持消化道機能、幫助排便，可能有助於減少因便祕導致的腸道壞菌增生及尿毒素堆積，幫助減輕腎臟負擔。
4.慢性腎臟病一天可以喝多少奶粉？
若為一般奶粉，建議腎友們盡量避免。
若為腎臟病專用配方奶粉，則可以依照營養狀況、血清生化數值、是否接受透析等指標，與腎臟專科醫師或營養師討論每日建議攝取量。
五、結論：慢性腎臟病喝奶粉的重點在於分期、飲食狀況與挑選專用配方
奶粉是健康營養的食物，但對於腎友們來說要特別謹慎評估是否適合。若為早期慢性腎病且血磷、血鉀正常，在均衡飲食下少量攝取奶粉、乳製品是沒有問題的。但若已經進展到第 3~5 期或開始洗腎，一般的奶粉就不太適合囉！建議可以與醫師與營養師討論是否需補充腎臟病專用的配方奶粉，並記得定期追蹤血液生化數值，以利調整飲食計畫。
若對自己是否適合補充奶粉仍有疑問，建議與瞭解您疾病狀況的腎臟科醫師或營養師討論，才能在安全的前提下補充足夠營養。
六、常見問題 Q&A
Q1：慢性腎臟病患者喝奶粉，真的會傷腎嗎？
A：對於腎功能較差的患者而言，若攝取一般奶粉或乳製品，可能因磷、鉀含量較高，導致血鉀、血磷不易控制，進而增加骨骼病變與心血管相關併發症的風險，也會增加腎臟負擔。因此是否適合喝奶粉，仍需依腎臟病分期與個人抽血數值評估，並建議先諮詢醫師或營養師再做決定。
Q2：洗腎前後，喝奶粉的原則有什麼不同？
A：洗腎前後喝奶粉的最大差別為蛋白質需求不同，洗腎前的主要目標為保留腎功能、延後進入洗腎的時間，因此需要攝取低蛋白、低磷鉀配方，避免增加腎臟負擔。洗腎後則是要維持良好體力、補充洗腎時流失的營養，因此要選擇高熱量、高蛋白、低磷鉀的配方奶粉，避免營養不良。
Q3：慢性腎臟病怎麼挑選奶粉？
A：慢性腎臟病需要注意的飲食原則較多，若要喝奶粉幫助補充營養，營養師提供 5 個幫助挑選的小技巧：
- 確認洗腎前或洗腎後
- 選擇衛福部核可或符合低磷鈉鉀建議配方指引（例如 KDIGO臨床指引等）的特殊疾病配方
- 依照自身疾病狀況選擇
- 選擇喜歡的口味
- 選擇含有膳食纖維的產品
Q4：慢性腎臟病一天可以喝多少奶粉？
A：若為一般奶粉，建議腎友們盡量避免。若為腎臟病專用配方奶粉，則可以依照營養狀況、血清生化數值、是否接受透析等指標，與腎臟專科醫師或營養師討論每日建議攝取量。
參考資料：
慢性腎臟病健康管理手冊 – 台灣腎臟醫學會
Ikizler, T. A., Burrowes, J. D., Byham-Gray, L. D., Campbell, K. L., Carrero, J. J., Chan, W., ... & Cuppari, L. (2020). KDOQI clinical practice guideline for nutrition in CKD: 2020 update. American Journal of Kidney Diseases, 76(3), S1-S107.
