撰文營養師 蔡欣蓁營養師
| 腎臟是人體重要代謝與排毒器官，若發生慢性腎臟病變(CKD)，往往就需要調整飲食來延緩腎功能的衰退，蛋白質、水份、礦物質的攝取量都需格外注意。其中，最常被問到的問題之一就是：「腎臟病可以吃水果嗎？」其實，腎臟病患者並非所有水果都不能吃，而是要根據目前的腎臟狀況 ，掌握「選對水果、吃對份量、時間搭配」三原則，才能安全享受水果營養。 |
一、腎臟病不能吃水果？從你的排尿狀況、血鉀來看
腎臟負責過濾血液中的代謝廢物與電解質，並藉由尿液將多餘的水分與鉀離子排出體外。一旦腎臟功能下降，這些調節功能會變弱，過量鉀離子可能累積在血液中，引發高血鉀症，甚至導致心律不整。因此，腎病患者必須格外注意水果的鉀含量與每日攝取份量，才能避免加重腎臟負擔。
許多人以為腎臟病人「水果不能碰」，其實並非如此。並不是所有腎病患者都需要嚴格限鉀，血鉀與尿量的監測才是判斷重點。
什麼情況下需要開始限制鉀的攝取？
鉀離子主要由尿液排出，當腎功能下降、尿量減少時，腎臟對鉀離子的代謝能力降低，就容易引起高血鉀相關症狀，出現疲倦、全身無力、心律不整、意識不清等症狀。
一般來說，排尿正常且血鉀數值正常者不需要刻意限制鉀攝取，當每日尿量少於1000毫升或血鉀濃度大於5.5 meq/L時，醫師及營養師才會依據個人狀況評估是否限制鉀攝取，以維持正常血鉀範圍。
二、腎臟病患者吃水果該怎麼選？避開2種高鉀來源
一旦開始需要限制鉀的攝取，水果的鉀含量就成為腎臟病患者(腎友)關注的一大焦點，畢竟大多數人可以透過汆燙蔬菜減少蔬菜中的鉀含量，但應該很少人會想吃水煮過的水果吧！
在挑選水果時，營養師建議先剔除以下兩大類：
- 果乾類：龍眼乾、葡萄乾、黑棗、紅棗等各式果乾，因水分被抽離，鉀離子含量更濃縮，只吃一點點就容易攝取到過多的鉀。
- 果汁類：部分果汁也可能含有大量鉀離子，加上水分含量高，對需要限制鉀離子的腎友也會造成額外的負擔。
撇除掉上述兩大類後，就可以來選擇適合的水果啦！
這些常見水果鉀含量高，腎友應注意攝取量
營養師提供簡單的判斷技巧，幫助你快速初步判別哪些是高鉀水果：「籽多的水果，鉀含量通常也較高」，例如：釋迦、榴槤、瓜果類(木瓜、香瓜、哈密瓜等)、奇異果、香蕉、火龍果、百香果、小番茄等，這些有較多籽的水果鉀含量都相對較高。
但這個原則並非絕對，例如：西瓜、芭樂雖然籽多，卻屬於低鉀水果；相反地，桃子、龍眼只有一顆籽，卻是高鉀水果。
建議腎臟病患者在選擇水果時，不只看外觀或籽的多寡，仍需參考實際鉀含量數據與醫療建議。
腎臟病患者推薦5種低鉀水果，營養師安心建議
水果 | 鉀含量 | 食用建議 |
|---|
| 西瓜 | 鉀含量低、但水分多 | 適量，別一口氣吃太多 |
| 柑橘類：柑橘、柳丁等 | 維生素C豐富 | 每日半顆~1顆 |
| 蘋果、水梨 | 高纖、低鉀 | 可作正餐後水果 |
其他像是芭樂、水蜜桃、葡萄等也都屬於低鉀水果。但仍需控制每日總攝取量，避免即使低鉀水果也吃過多而攝入過量鉀離子。
水果鉀含量排行榜｜每100克含鉀量參考值（根據衛福部資料）
腎臟病患者在挑選水果時，建議參考下列表格的鉀含量排行，有助於掌握每日鉀攝取上限，並避免攝入過量：
| 高鉀水果 | 鉀含量(每100克) | 低鉀水果 | 鉀含量(每100克) |
|---|
| 榴槤 | 459毫克 | 椪柑 | 74毫克 |
| 釋迦 | 390毫克 | 葡萄柚 | 90毫克 |
| 香蕉 | 368毫克 | 蓮霧 | 91毫克 |
| 美濃瓜 | 338毫克 | 小玉西瓜 | 94毫克 |
| 奇異果 | 291毫克 | 加州紅李 | 105毫克 |
| 龍眼 | 282毫克 | 蘋果 | 106毫克 |
| 香瓜 | 281毫克 | 西洋梨 | 112毫克 |
| 甜瓜 | 273毫克 | 芒果 | 119毫克 |
| 櫻桃 | 236毫克 | 西瓜 | 121毫克 |
| 火龍果 | 226毫克 | 巨峰葡萄 | 122毫克 |
但營養師還是要提醒，即使是低鉀水果，也要注意份量，避免一次吃過多導致鉀攝取超標。
腎臟病患者的禁忌水果-楊桃
「楊桃」是腎臟疾病患者的禁忌水果，然而並不是因為鉀離子含量，而是含有天然神經毒素Caramboxin。腎功能正常者可將毒素排出，但腎功能不佳的人可能因無法代謝而導致嚴重打嗝、癲癇、意識混亂，甚至昏迷或死亡，因此建議腎臟病患者都應徹底避免食用楊桃及其相關製品（包含楊桃汁）。
三、腎臟病合併糖尿病患者吃水果，掌握5大原則更安心
若同時有腎臟病與血糖問題，需要更加注意飲食的份量與種類選擇，水果並非完全不能吃，而是要了解怎麼吃。 營養師建議留意以下5點：
1.選擇低GI+低鉀水果
如蘋果、水梨、柳橙等，有助於避免血糖過度波動及高血鉀風險。
2.控制攝取份量
一般以每日1~2份為限，一份約女生拳頭大小。
3.與正餐搭配食用
將水果與正餐搭配，有助於延緩血糖上升，避免單吃水果導致血糖波動。
4.避免果汁或加工水果食品
果汁與水果加工食品糖分高且纖維少，更容易造成血糖飆升與鉀攝取過量。
5.定期追蹤血鉀與血糖
依據檢驗數值與醫師或營養師討論是否需要調整水果攝取量。
四、慢性腎臟病日常飲食控制6大原則
慢性腎病患者（CKD）的首要目標為延緩腎功能惡化，並維持適當營養，要特別注意飲食中蛋白質、鈉、鉀、磷及水分的攝取，並確保足夠熱量。以下為營養師建議的六大飲食控制重點：
1. 維持足夠熱量，避免肌肉流失
熱量不足可能導致身體肌肉分解，增加腎臟負擔，建議可搭配健康油脂（橄欖油、苦茶油）與適量碳水化合物（白飯、地瓜）補足身體所需熱量。
2.選擇優質蛋白質，依病期調整
依腎臟分期調整攝取量，選擇黃豆製品、魚、肉類、蛋類等高生物價蛋白質。
3. 控制鈉攝取，遠離加工食品
限制加工食品、醃製食品與鹽的用量，可多使用天然香料進行調味（如蔥薑蒜、九層塔）。
4.降低鉀攝取，蔬菜建議先汆燙
避免高鉀水果、喝湯、肉汁、菜汁等， 建議蔬菜先汆燙1~2分鐘再進行料理，有助於降低鉀含量。
5.限制磷攝取，必要時補充磷結合劑
避免堅果、乳製品、全穀類等，必要時依醫囑補充磷結合劑。
6.控制每日總水分攝取
依醫師或營養師建議控制飲水量，並留意湯品、飲料的總攝取量，避免水腫與血壓升高。
五、腎臟病患者吃對水果比不吃更重要！
腎臟病患者不是不能吃水果，而是要選對水果、控制份量、搭配得宜，而非完全忌口。
掌握三原則：
- 優先選擇低鉀水果（如蘋果、梨子、西瓜等），避開高鉀或禁忌水果-楊桃。
- 每日攝取控制在1～2份內，避免過量。
- 搭配營養均衡飲食與醫療建議，包含蛋白質、鈉、磷、水分的攝取控制。
最後建議定期與營養師或腎臟病專科醫師討論個人的飲食計畫，，打造個人化腎臟病飲食策略，不只吃得安心，也能有效延緩腎功能惡化。
六、常見問題 Q&A
Q1：腎臟病患者可以吃水果嗎？
A：可以，但需選擇鉀含量低的水果並控制食用份量。腎功能良好、血鉀正常者可適量食用，如蘋果、梨子、西瓜等低鉀水果。血鉀偏高或尿量減少時，應諮詢醫師與營養師後再調整攝取內容。
Q2：哪5種水果最適合慢性腎臟病患者？
A：營養師建議以下5種為安全低鉀選擇：鳳梨、柑橘類、西瓜、蓮霧、蘋果／梨子。這些水果鉀含量相對較低，適合每日1~2份作為補充營養來源。
Q3：楊桃為什麼是腎臟病患者的禁忌水果？
A：楊桃含有Caramboxin神經毒素，腎功能不佳者無法排出該毒素，可能引發癲癇、意識混亂，甚至昏迷或死亡。建議所有腎臟病友應完全避免食用楊桃及其製品。
Q4：腎臟病合併糖尿病時，水果應該怎麼吃？
A：選擇低GI又低鉀的水果如蘋果、柑橘類、水梨等，每日限制在1~2份內，並搭配正餐食用以延緩血糖上升。避免果汁或加工水果，並定期監測血糖與血鉀數值。
Q5：慢性腎臟病患者在日常飲食中應注意哪些營養原則？
A：六大飲食控制重點包括：1. 確保足夠熱量、2. 攝取優質蛋白、3.控制鈉鹽攝取、4.降低鉀攝入、5.限制磷來源、6.控制總水分攝取。建議搭配營養師或專業醫師訂製的個人化飲食計畫。
參考資料:
1.台灣腎臟醫學會
2.KDIGO 2025 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR ANEMIA INCHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
3.食品營養成分資料庫(新版)
4.Yasawardene, P., Jayarajah, U., De Zoysa, I., & Seneviratne, S. L. (2021). Nephrotoxicity and neurotoxicity 5.following star fruit (Averrhoa carambola) ingestion: a narrative review. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 115(9), 947-955.
