洗腎後容易營養不良？營養師教你 5 大營養素補回體力，讓洗腎病友也能顧好日常好體力

洗腎容易營養不良？營養師教你 5 大營養素補回體力

2026-01-23

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撰文營養師蔡欣蓁營養師

洗腎 (透析) 後常感到無力、食慾很差嗎？根據統計，約有 40~50% 的洗腎患者出現營養不良的狀況，這不僅影響生活品質，也會增加感染、併發症、住院率及死亡風險。要怎麼樣才能避免「愈洗身體愈虛」的狀況呢？營養師建議從飲食方面著手，留意 5 大類營養素的補充，讓洗腎病友也能擁有好體力！

一、洗腎容易營養不良的 4 大原因

維持良好的營養狀態是洗腎病友擁有良好生活品質的重要因素，然而因為疾病狀況與治療方法，容易造成腎友們營養攝取不足、流失增加，提升營養不良風險，以下為常見 4 種洗腎容易造成營養不良的原因：

洗腎營養不良原因 1：食慾不振，蛋白質與熱量攝取不足

洗腎病友可能因為味覺改變、體內尿毒素累積、情緒因素、荷爾蒙變化、便祕、貧血及其他疾病或藥物造成的相關副作用導致食慾下降、營養攝取不足，進一步導致身體虛弱。

研究發現，洗腎病友們經常無法攝取足量的蛋白質及熱量，導致死亡風險增加，其中熱量攝取不足的危險性又大於蛋白質攝取不足。當長期熱量攝取不足時，身體會分解肌肉作為能量來源，進一步導致體力虛弱及免疫功能下降，所以即使有吃東西，但無法達到每日需求量，也會造成體重與肌肉緩慢流失。

洗腎營養不良原因 2：洗腎加速營養素流失

部分研究發現，每次透析過程中約會流失 6~12 克胺基酸與 7~8 克蛋白質，相當於大約 55~85 克雞胸肉含有的蛋白質量，長期下來容易導致低白蛋白血症，增加營養不良與死亡風險。

除了蛋白質之外，透析過程中也容易導致水溶性維生素流失，尤其是維生素 B 群，加上飲食限制嚴格，攝取量可能不足以補充流失的量，長久下來可能引起貧血、神經障礙、體力變差、容易疲勞等。

洗腎營養不良原因 3：慢性發炎導致肌肉分解

研究發現，血液發炎指標較高的洗腎病人營養不良風險較高、預後較差。洗腎病人經常伴隨慢性低度發炎，發炎狀態會促進蛋白質分解並抑制合成，使肌肉量更容易流失；同時，慢性發炎也會影響多種維生素與礦物質的代謝，導致需求增加，可能造成功能性缺乏，影響整體營養狀況。

洗腎營養不良原因 4：飲食限制多，選食困難

為了控制鈉、磷、鉀與水分，洗腎病人的飲食選擇原本就有諸多限制，再加上低鹽、少醬油等烹調方式改變，讓許多腎友覺得食物不再「開胃」，進一步導致總熱量、蛋白質與各種營養素攝取不足。

疾病造成的生理壓力、洗腎時無法避免的營養流失、以及嚴苛的飲食限制等，多重原因都會造成營養攝取不足、流失增加，長久下來就容易導致營養不良的惡性循環。

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二、洗腎後幫助補回體力的 5 大營養素

為了避免營養不良的惡性循環，除了攝取足夠熱量避免肌肉組織被分解作為能量外，以下為建議可以補充的 5 種營養素，有助於恢復體力、改善發炎狀況，實際狀況仍應依照您的醫師或營養師評估後進行補充。

洗腎必備營養素 1：優質蛋白質

優質蛋白質可以幫助維持肌肉、修復組織及調節免疫功能，根據美國國家腎臟基金會 (KDOQI) 指引，洗腎病人每日每公斤體重約需要 1.0~1.2g 蛋白質 (依個人狀況不同)，如魚肉、雞肉、豬肉、牛肉、蛋白、黃豆製品等。

亦可選擇好消化、好吸收的大豆分離蛋白補充品。部分研究發現，採用植物性飲食或攝取大豆蛋白，可能有助於改善腎友的血脂、血膽固醇、血清白蛋白等相關指標，因此洗腎病人在蛋白質選擇上，可以以大豆蛋白為優先。

洗腎必備營養素 2：維生素 B 群

由於洗腎會使水溶性維生素 (尤其是 B 群) 及血液流失，加上洗腎病人的腎臟功能受損，無法生成足夠的紅血球生成素，容易導致貧血，因此建議補充維生素 B6、B12、葉酸等。同時，維生素 B1、B2及菸鹼酸 (B3) 與能量代謝有關，補充足量有助於維持體力、減少疲勞感。

部分 B 群食物來源同時也含有磷、鉀等 (如全穀類、堅果、蔬菜)，若因飲食限制導致無法從食物中獲得足夠 B 群，建議可與醫師或營養師討論如何補充 B 群，避免自行購買坊間產品，以免補充到不需要的營養素。

洗腎必備營養素 3：鐵

鐵是血紅素的主要成分之一，洗腎病人容易因為造血不足、洗腎過程中失血、慢性發炎或營養攝取不足等原因導致缺鐵性貧血，引起疲勞、虛弱、頭暈、臉色蒼白等症狀。建議應定期抽血檢驗，由醫師評估是否需要經由口服或靜脈注射方式補充鐵劑。

營養師要特別提醒，紅肉及內臟類雖然富含鐵，但同時也含有脂肪、磷、鉀等，若是為了補鐵而狂吃紅肉，可能反而造成血脂、血磷及血鉀不易控制，建議任何食物都適量攝取就好。

洗腎必備營養素 4：鋅

鋅與味覺、傷口癒合、免疫能力相關，洗腎病人常見血液鋅濃度偏低，可能造成味覺改變、食慾下降，透析患者若鋅攝取不足可能導致較高的死亡風險，但目前 KDOQI 指引中，建議不要常規補充鋅。因此可以從食物中攝取日常所需的鋅，如蛤蜊、牡蠣、蝦子、牛肉等。

洗腎必備營養素 5：維生素 C

洗腎過程中也會造成維生素 C 流失，而維生素 C 對鐵吸收、抗氧化及膠原蛋白合成相當重要，若洗腎病人因飲食限制 (如限鉀) 而導致水果攝取偏低，可以考慮額外補充維生素 C，以達到每天男性至少 90 毫克、女性至少 75 毫克的建議攝取量。若補充超過 500 毫克可能導致草酸鹽濃度增加，引起併發症。

因為每位腎友的身體狀況與疾病史皆不相同，若有需要額外補充的營養素，都應先諮詢瞭解您疾病狀況的醫師、藥師或營養師，避免貿然補充。

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三、結論：進行任何補充前，應先經過腎臟專科團隊評估

洗腎病人造成營養不良的原因有很多，包括食慾不佳、透析流失、慢性發炎、食物限制等都有可能。建議在進行任何補充前，應先經過腎臟專科團隊評估，確認需要補充哪些營養素。若您或家人正在接受透析治療，建議盡早與團隊討論專屬的營養計畫，以避免營養不良，有助於改善生活品質。

四、常見問題 Q&A

Q1：洗腎一定會營養不良嗎？

A：不一定，只是洗腎病人的營養不良風險高於一般人，所以一定要特別注意飲食狀況，建議依照營養師的飲食計畫，攝取足夠熱量、蛋白質及各種營養素，有助於維持良好的營養狀態。

Q2：洗腎為什麼要多吃蛋白質？

A：洗腎過程中會流失蛋白質與胺基酸，若沒有攝取足量蛋白質可能造成肌肉分解、血清白蛋白下降，建議飲食都要盡量遵照您的營養師為您設定的飲食計畫進行。

Q3：腎臟病患者可以喝一般奶粉嗎？

A：不建議唷！一般奶粉可能含有較高的鉀、磷，未必適合腎友飲用，若需補充建議先諮詢營養師，或挑選經由衛福部查驗登記合格，適合腎臟病患者的特殊配方。

Q4：洗腎吃什麼補血最快？

A：補血前須先確認原因，建議定期抽血追蹤血清生化數值，確定是因為缺鐵、B 群或是其他原因導致的貧血，經由醫師與營養師的評估後再行補充。

參考資料