慢性腎臟病患者蛋白質每天要吃多少？怎麼補最安全？營養師教你計算蛋白質攝取量與份數

2025-12-26

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撰文營養師蔡欣蓁營養師

慢性腎臟病 (CKD) 患者最常聽到的一句話就是「要少吃蛋白質」，但並不是吃愈少愈好唷！慢性腎臟病對蛋白質的需求會依腎臟病分期、是否透析、年齡、疾病狀況等各種因素不同而有所不同。快跟著營養師了解慢性腎臟病膽白質建議攝取量，教你吃好、吃對，避免營養不良。

一、腎臟病真的要少吃蛋白質嗎？先認識蛋白質的作用

當被診斷為慢性腎臟病後，很多腎友會認為「蛋白質吃得愈少愈好」，但其實蛋白質是人體不可或缺的營養素，如果吃太少反而會導致肌肉流失、免疫力下降，甚至影響生活品質。因此，在了解攝取量前，我們先認識蛋白質在身體裡扮演的角色。

1.蛋白質在體內的重要功能

蛋白質是人體的主要結構元素，參與幾乎所有重要生理反應：

建造及修補組織：組成並維持肌肉、骨骼、皮膚及各種器官的正常功能。
合成酵素、荷爾蒙、抗體等：調節免疫力、代謝與維持正常生理反應。
提供能量：每克蛋白質可提供 4 大卡。
攜帶功能：協助養分、氧氣等在體內運輸，如：脂蛋白、紅血球。
協助神經傳導運輸：可組成神經傳導物質，幫助維持情緒、專注力與記憶力。

若蛋白質攝取不足，可能出現疲倦、肌肉流失、體重減輕、免疫力降低，甚至影響情緒等症狀。

2.為什麼腎臟受損後要留意蛋白質攝取？

腎臟的主要功能之一為排除蛋白質代謝後產生的含氮廢物，如尿素。當腎臟受損後，含氮廢物的排除會受阻，若仍過量攝取蛋白質則會增加腎臟負擔，加速腎臟功能耗損。

然而，這並不代表蛋白質吃愈少對已經受損的腎臟愈好，而是應依照慢性腎臟病分期控制蛋白質攝取量，避免營養不良，同時降低腎臟負荷，因此慢性腎病患者的蛋白質攝取量應依照醫師或營養師的評估後調整。

二、慢性腎臟病一天可以吃多少蛋白質？營養師教你蛋白質計算方法

慢性腎臟病依照腎絲球過濾率 (eGFR) 數值共分為 5 期，eGFR 數值愈低表示腎功能損害程度愈高，蛋白質限制也會愈趨嚴格，下表為慢性腎臟病分期標準。

分期	說明	eGFR
第 1 期	腎功能正常或輕微腎損傷	≧90
第 2 期	輕度腎功能下降	60~89
第 3a 期	輕度至中度腎功能下降	45~59
第 3b 期	中度至重度腎功能下降	30~44
第 4 期	重度腎功能下降	15~29
第 5 期	腎衰竭	<15

慢性腎臟病第 1~2 期

初期的慢性腎臟病第一、二期尚不須嚴格限制蛋白質攝取量，可依一般成人建議攝取每天每公斤體重 0.8~1.0 克蛋白質即可，不需要刻意低蛋白，但也應避免高蛋白飲食，如放肆吃到飽、額外補充高蛋白粉等。日常飲食建議均衡攝取、少油鹽糖，可以延緩腎臟功能惡化。

如果體重 60 公斤，則每天建議蛋白質攝取量約為 48~60 克。

慢性腎臟病第 3~5 期 (未透析)

根據 KDOQI 指引，慢性腎臟病第 3~5 期建議應採低蛋白飲食：

無需透析且無糖尿病之慢性腎臟病患者：每天每公斤體重 0.55~0.6 克。
無需透析且有糖尿病之慢性腎臟病患者：每天每公斤體重 0.6~0.8 克。
從第 3 期之後就須採取低蛋白飲食策略，以減少尿毒素產生並減緩腎功能惡化速度。如果體重 60 公斤，則每天建議蛋白質攝取量約為 33~36 克 (無糖尿病)、36~48 克 (有糖尿病)。

血液透析或腹膜透析

若已進展至血液透析或腹膜透析，則反而需要攝取較高蛋白質，約為每天每公斤體重 1.0~1.2 克，以補充透析過程中流失的胺基酸與蛋白質。

若透析患者吃的不夠，容易導致肌肉分解、體重減輕、影響免疫力、營養不良等風險，因此建議要確保足量的蛋白質攝取。如果為體重 60 公斤的透析患者，則每天建議蛋白質攝取量約為 60~72 克。

實際上每位腎友需要的蛋白質量可能因疾病狀況與營養狀況而有所差異，因此建議務必遵循您的醫師及營養師制定的飲食計畫。

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三、慢性腎臟病可以吃哪些蛋白質？

慢性腎病不只要求蛋白質的量，同時也要注重蛋白質的品質，才能減輕腎臟負擔。營養師建議優先攝取優質蛋白質、避免低生物價蛋白質，並視需要補充商業配方。

1.選擇優質蛋白質

建議選擇生物利用率高的天然蛋白質來源，如魚肉、雞肉、瘦肉、蛋白、黃豆製品等，可以提供身體需要的必需胺基酸，幫助維持正常生理機能。

一份優質蛋白質 (含 7 克蛋白質) 分量如下表，可依您的營養師建議每日攝取蛋白質份量搭配。

食材	份量
魚肉	三根手指頭大小
雞肉、豬肉等瘦肉	三根手指頭大小
雞蛋 (全蛋)	1 顆
雞蛋白	2 個
嫩豆腐	1/2 盒
板豆腐	1/4 盒
豆漿	190 毫升

2.應減少攝取的蛋白質

建議減少加工肉類 (如香腸、火腿)、過度醃漬的肉類，因為這類食品通常含較高的鈉與添加物，過度攝取容易增加腎臟負擔。除此之外，低生物價蛋白質 (如麵筋、麵腸)、堅果類、全穀類及乾豆類 (如紅豆、綠豆、薏仁) 等食物所含的蛋白質在體內利用率較差，代謝後產生較多含氮廢物，會增加腎臟負擔，加速腎功能衰退，應避免攝取此類食物。

若需要嚴格限制蛋白質攝取，又擔心吃不夠導致熱量不足，也可以適度選擇低蛋白澱粉，如冬粉、米苔目、粄條、藕粉等，來增加飽足感及熱量，避免因熱量攝取不足導致身體利用蛋白質作為能量來源。

3.吃不夠怎麼辦？營養師教你這樣補最安全

若是長期吃不下，容易導致熱量不足、體重下降、肌肉分解等，會讓食慾更差、加速腎臟功能惡化。

營養師提供 4 簡單方法，幫助腎友提振食慾、補充營養：

適量使用調味料、天然辛香料
味道太清淡，很多腎友會越吃越沒胃口，建議適量使用胡椒、薑、蒜、香油、九層塔等天然辛香料，幫助增加香氣與風味，提升進食意願。
改變烹調方式
許多腎友認為要吃得健康，所以經常採取低油飲食，但油脂是人體必需營養素，也是良好的熱量來源，建議可以適時採用煎、炒等烹調方式，增加食物香氣，同時補充熱量唷。
少量多餐
建議可以採取少量多餐的方式，減少腸胃負擔。可以在正餐間安排 150~200 大卡低蛋白小點心，如：西谷米、粉圓、粄條、地瓜球、藕粉等，幫助增加熱量攝取。
選用商業配方
若真的明顯吃不夠、體重持續下降，建議與醫師或營養師討論並選擇適合腎友的專用營養品 (慢性腎臟病配方或透析配方)，可提供足夠熱量與必需營養，且蛋白質、鈉、鉀、磷等含量都經過特殊設計，可安心補充。

四、常見腎友迷思破解

迷思 1：不吃蛋白質更保腎？

不正確。不吃或吃太少蛋白質反而會導致肌肉流失、身體無法維持正常運作，引發營養不良，甚至提升死亡風險。要延緩腎功能衰退應攝取適量優質蛋白質、避開加工肉品、低生物價蛋白質、控制鈉磷鉀攝取等，而非完全不吃蛋白質唷。

迷思 2：喝雞精、蜆精可以補蛋白？

雞精、蜆精等補品通常含有較高的鈉、鉀，且蛋白質含量遠低於肉類、魚類等優質蛋白質，因此不建議慢性腎病患者補充。

迷思 3：吃中藥或保健品可以治慢性腎臟病？

許多民眾會聽信偏方，購買來路不明的中藥或保健食品，反而可能會造成腎臟損傷唷！若要服用中藥或保健食品，千萬不能自行購買，應事先諮詢合格的中醫師、西醫師及營養師，並定期追蹤腎功能。

迷思 4：慢性腎臟病可以吃水果嗎？

腎臟病患者並非所有水果都不能吃，而是要根據目前的腎臟狀況，掌握「選對水果、吃對份量、時間搭配」三原則，才能安全享受水果營養。

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五、結論：慢性腎臟病蛋白質攝取量與品質同樣重要

慢性腎臟病的蛋白質攝取需依腎病分期與個人營養狀況調整。一般而言，CKD 1~2 期可維持一般蛋白質量、CKD 3~5 期 (未透析) 則多採低蛋白飲食，若進入透析階段，因蛋白質流失增加，反而需要提高攝取量。

除了蛋白質攝取量，蛋白質來源也很重要。建議以魚肉、雞肉、雞蛋等優質蛋白質為主，減少加工肉品與低生物價蛋白質，以降低腎臟負擔。若食慾不佳，可在營養師建議下使用腎臟病專用配方。只要了解蛋白質攝取原則並持續追蹤疾病狀況，即使是慢性腎臟病，也能維持良好營養、提升生活品質唷！

六、常見問題 Q&A

Q1：慢性腎臟病患者一定要限制蛋白質攝取量嗎？

A：需要留意蛋白質攝取量，但並非吃愈少愈好。蛋白質建議量需依照慢性腎臟病分期、是否透析、個人營養狀況及其他疾病狀況調整，避免增加腎臟負擔，同時也要避免營養不良。

Q2：慢性腎臟病患者一天可以吃多少蛋白質？

A：CKD 第 1～2 期約每公斤體重 0.8～1.0 克；CKD 第 3～5 期（未透析）約每公斤 0.55～0.6 克（無糖尿病）、0.6～0.8 克（有糖尿病）；透析（洗腎）患者約每公斤 1.0～1.2 克。實際仍以營養師個人化建議為準。

Q3：為什麼腎功能下降後要特別注意蛋白質的量？

A：蛋白質代謝後會產生含氮廢物，需經腎臟排除。腎功能受損時，若蛋白質攝取過多，含氮廢物增加會加重腎臟代謝負擔，因此需要更精準控制攝取量。

Q4：哪些蛋白質適合慢性腎臟病患者？

A：建議以高生物價優質蛋白質為主，例如魚肉、雞肉、瘦肉、雞蛋、黃豆製品等，可提供完整必需胺基酸，生物利用率佳，對腎臟負擔也相對較小。

Q5：有哪些改善慢性腎臟病患者食慾差、營養不良的方法？

A：可透過天然辛香料提升風味（檸檬、胡椒、薑、蒜、九層塔等）、改變烹調方式（適量煎炒增加香氣與熱量）、少量多餐（餐間安排約 150～200 大卡點心），並在營養師建議下選用腎臟病專用商業配方，幫助補足熱量與營養、降低營養不良風險。

參考資料